統合失調症の急性期 病態と個性は紙一重なのだ

患者家族はいつも、病態の向こう側にある患者の個性を感じている。
それは愛する家族が病人である以上に人であるからだ。
主治医はいつも、個性の外側にある病態に対処することが仕事だ。
それは医者にとって患者は人であると共に病人であるからだ。
妻の入院中、僕は愚痴ともとれる独り言を呟いていた。

週に数度の面会で感じ取る妻の辛苦は病状によるものだけではなく、入院環境や合わない薬の多剤大量処方が原因ではないのかと強く危惧しながら、今の状態を継続すれば妻が壊れていくのではないかと考えていた僕。
入院生活は確かに大変だが、医療保護入院である以上それは旦那さんが希望されて入院させているのではないのか？　妻の性格や個性を考えてみたところで病棟内では他患者と良好なコミュニケーションを図りながら過ごしてもらうしかないとしたうえで、病棟内での問題行動等は全て病状によるものとして変薬と増薬を繰り返す主治医。


ひとつひとつの問題行動に妻の個性を関連付けて解釈しようとしてしまう僕には、病態にいちいち説明をつけようとしたところで意味はないのだと切り捨てる主治医の言葉を本気で受け入れることもできなかった。
もともと純粋で気弱な性格の妻が、病気とは言えども自分の意志で水洗することもできない便器とベッドしかない暗い隔離室の中で怯えながら過ごす時間は、鎮静を目的とした加療と言えたのだろうか？
その結果、さらに不安と恐怖が重なり問題行動が表面化するならば病状が悪くなっているとして増薬が行われる。
「今の薬をマックスまであげていますが、著明な効果がみられません」
定期的に聞かされる主治医からの説明には、たまらないはがゆさだけが残った。

統合失調症は、数値データや画像を用いて治療が進められていくわけではない。
ほとんど問診と観察だけで治療が進められていくわけだし、観察といっても多忙な主治医が病棟内での患者の日常を積極的に観察するわけでもなく、看護日誌に目を通す程度なのだろうと思っていた。なぜなら、何度か行われた主治医と家族のドクター面談の時はいつも看護日誌をパラパラとめくりながらでしか、妻の病棟での様子を説明しなかった主治医の素振りがとても印象的だったからだ。
それだけに、ど素人の僕には医師の行う薬の処方には確かな裏付けがあるのかという強大な不安が付きまとう。
数値や器具、画像により病気である箇所を指摘され、それに対する処置や薬の選定、今後の見通しを説明されれば家族も患者も医療に支えながら治療に励むことができると考えられても、この病気の薬物療法に関して一定の不安がつきまとうことは僕に限ったことではないはずだ。

あくまでも個別のケースではあるが、僕達の入院時の主治医は妻の性格や個性などと言った人間の奥底にあるようなものには関わらず、今、目に見える症状に対して薬をどう合わせていくのかという仕事振りだったと思う。
今、目に見える症状。
それは病棟での妻の言動の全てが対象となり、人ではなく病人として扱うことが前提である以上、例えば虚偽であったとしても隔離室で不安を押し殺しながら大人しく静かにしていればすぐにそこからでられるであろうし、科学的に病気である部分を検査するわけでもないのなら仮にこの僕が突然狂ったように大声を上げて騒動を起こせば病気と判断されて閉鎖病棟を体験することも可能かもしれない。
勿論、これはあり得ないこじつけだが……。

統合失調症の治療について、遺伝子の研究やMRIの解析による新しい解明が進んでいることをニュースで見かけることはできても、その目まぐるしい医学の進歩を身近に感じることはなく、末端の地域での医療に頼るしかない僕らにとって、言うなればそれはまだまだ雲の上の世界だ。
ただし慢性的に経過していくこの病気、たとえ十年後であったとしても科学的に裏付けされた治療を妻に受けさせてやりたいと思い、出来ることなら毎日の服薬から解放させてやることが僕の願いでもある。